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47例咽旁间隙肿瘤的临床病理学、影像学特征分析及诊疗

于丹  刘岩  赵雪  文连姬  齐欣萌  金成勋  金春顺  
【摘要】:目的探讨47例咽旁间隙肿瘤的临床病理学特点、影像学特征、诊疗方法及疗效。方法回顾性分析吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2011年5月至2015年3月收治的47例咽旁间隙肿瘤患者的临床病理学特征及诊疗方法,结合影像学特点初步明确肿瘤来源及性质。47例患者中44例均行手术治疗,鼻咽癌颅底咽旁间隙转移3例取检病理明确诊断后未行手术治疗。结果(1)手术方式包括:经咽腭的口内入路5例,经颈侧切开径路26例,经颈腮腺径路5例,经颈咽联合径路(下颌骨升支旁正中位裂开入路)2例,经腮腺进路8例。(2)术后病理诊断良性肿瘤38例,其中涎腺来源18例,神经源性15例,其他组织来源5例:恶性肿瘤11例,其中涎腺来源4例,神经源性1例,间叶组织来源3例,鼻咽癌颅底咽旁间隙转移3例,中线癌1例:(3)术前CT及MRI可以清楚显示咽旁间隙肿瘤的大小及与周围结构的关系,判断肿瘤位于茎突前间隙还是茎突后间隙从而初步明确肿瘤的来源。(4)随访:37例良性肿瘤中,35例经一次手术治愈,随访25~39个月无复发,中位数30.3±1.3个月。10例恶性肿瘤中3例鼻咽癌颅底咽旁间隙转移患者明确病理诊断后行放射治疗,2例滑膜肉瘤及1例节细胞性神经母细胞瘤术后行放化疗,至今均存活,1例腺样囊性癌患者手术后行未行放化疗,至今生存1年无复发。结论咽旁间隙肿瘤良性者居多,CT或(和)MRI的检查可初步明确肿瘤的性质、所在部位及来源,手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法,绝大多数肿瘤可以经单纯颈侧入路切除:而恶性肿瘤组织类型复杂多样,需要采取综合治疗。

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