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乌司他丁对呼吸机相关性肺炎预防性研究

张松松  施贤清  
【摘要】:目的研究乌司他丁对机械通气患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨乌司他丁对预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法将68例需行有创机械通气大于48小时的患者随机分为2组,常规治疗组(N组)32例,乌司他丁组(U组)36例,常规治疗组予常规治疗,乌司他丁组患者在常规治疗基础上加用乌司他丁,在机械通气前、机械通气后3天、机械通气后5天、机械通气后10天抽取外周血检测CD14~+单核细胞-HLA-DR、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),同时观察患者肺部症状、体征以及作胸片、痰培养检查等测定呼吸机相关性肺炎的发生率。结果常规治疗组中17例发生呼吸机相关性肺炎,发生率53.13%,乌司他丁组中9例发生呼吸机相关性肺炎,发生率25%;两组患者CD14+单核细胞HLA-DR均有不同程度的降低,常规治疗组下降程度较乌司他丁组下降更为显著(P0.05);两组患者血清降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均有不同程度的升高,常规治疗组升高程度较乌司他丁组升高更为显著(P0.05)。结论乌司他丁能改善机械通气患者免疫状态、减轻炎症反应,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

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