前列腺癌198例诊治体会

【摘要】：目的:结合我院自2005年9月至2007年9月收治前列腺癌198例,探讨前列腺癌治疗方案,并进行疗效分析。方法:1手术治疗根治性前列腺切除术是唯一有可能治愈前列腺癌的方法。手术适应征为A2、B期,我院大多数都采用经耻骨后径路行根治性前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)一般仅在患者年龄过大、较晚期等因素而不适合接受根治性前列腺切除术时,作为解除膀胱输出口梗阻、配合其他治疗提高生活质量的手段。2内分泌治疗内分泌治疗是目前前列腺癌姑息性治疗的主要方法,常用于治疗C、D(T3、4、N0～3、M0、1)期的前列腺癌。其主要目的为减轻患者痛苦,提高其生活质量。2.1手术去势去势手术方法简单、经济、安全,效果好,目前仍是前列腺癌内分泌治疗的金标准。2.2药物去势药物去势目前也是一种标准的前列腺癌内分泌治疗方法。目前我院常用于治疗前列腺癌的LHRH-A为戈舍瑞林(Goserelin,诺雷德-Zoladex)3.6mg,均为皮下注射,每28～30d1次,连续3次。2.3抗雄激素治疗我院使用最多的是氟他胺,其剂量为250mg,3次/d。2.4雌激素治疗雌激素中最常用的是己烯雌酚(DES)。结果:198例前列腺癌患者A期16例,B期29例,C期43例,D期110例。晚期(C和D期)153例,占77%。行前列腺癌根治术16例,单纯手术去势32例,手术去势+抗雄激素药物24例,手术去势+前列腺摘除或经尿道前列腺电切75例(其中有8例加用抗雄激素药物),药物去势+抗雄激素药物12例,放疗5例,未治15例。结论:前列腺癌根治术适用于A、B期病人,但由于多数病人初诊即为晚期(本组病例占77%),失去了根治的时机,因此行前列腺癌根治术的病人数相对偏低。但行根治性或姑息性前列腺切除术,切除原发病灶,对患者心理上有很大安慰作用,可增强其抗肿瘤的信心,术后排尿功能基本正常,提高了患者的生存质量。其五年生存率明显提高。总之,手术前后辅以内分泌治疗,可明显提高患者手术成功率,并延长患者生存时间,提高患者生活质量,是手术治疗的一种行之有效的辅助治疗方案。