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后腹腔镜同时双侧肾上腺次全切除术治疗原发性醛固酮增多症

王建文  邢念增  张军晖  闫勇  康宁  乔鹏  
【摘要】:目的腹腔镜手术是治疗肾上腺疾病的金标准手术,原发性醛固酮增多症是引起继发高血压和心脑血管疾病最常见的肾上腺病变,它包含有多发肾上腺损害。对于同时有肾上腺腺瘤和肾上腺皮质增生的病人,腹腔镜行部分切除或全切手术是有争议的。我们报道腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的经验,评价其安全性,有效性和效果。方法回顾性分析5例由于肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的病人资料,临床表现为高血压,低血钾症状,内分泌检查表现为低肾素和血管紧张素,高醛固酮水平,CT检查发现双侧的肾上腺腺瘤和肾上腺皮质增生。经过抗高血压和安体舒通补钾治疗两周后,5例病人均行经后腹腔镜双侧肾上腺次全切除,每边保留约1/3的正常肾上腺腺体,一侧结束后再翻身行对侧手术。创面常规喷以蛋白胶,减少迟发出血,伤口置引流。结果5例病人手术时间平均为135分钟,出血量平均为32ml,再应用Ligsure后,术中无钛夹放入。术后3天停用外源性激素治疗,随访从3月到5年,高血压和低血钾逐渐控制,肾上腺腺瘤未见复发。术后病理证实为一侧的肾上腺腺瘤和对侧的皮质增生。结论对于双侧肾上腺病变引起的原发性醛固酮增多症,同时行后腹腔镜双侧肾上腺次全切除术是安全、可行和有效的方法,重视对病人的长期随访。

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