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原发性膜性肾病诊断和治疗的临床问题

李学旺  
【摘要】:正一、膜性肾病是器官特异性自身免疫性疾病膜性肾病是器官特异性自身免疫性疾病,2009年美国波士顿大学的Beck LH及其研究团队采用WB和质谱分析的方法首次发现了IMN患者血清中存在特异的抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体。iMNPLA2R抗体总的阳性率为52-78%,平均70%;活动期阳性率为65-82%;缓解期阳性率为10-37%;非iMN疾病90%以上阴性。我院2015年的工作对原发性膜性肾病的测定结果,抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0%,检测前未接受免疫抑制治疗者敏感性为71.3%,特异性为100.0%。抗体变化与临床结局存在一定程度的相关。监测到PLA2R抗原及抗体者称为PLA2R相关性MN,否则为非相关性。PLA2R非相关者尿蛋白较少、自动缓解率较高,肾功能也得到较好的保护。

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