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计算机辅助虚拟手术设计结合3D打印技术在老龄化人群中颌骨创伤的应用研究

聂鑫  李锋  刘登峰  徐兴侨  
【摘要】:目的:颌骨不仅为颌面部解剖形态提供骨性支持功能,同时参与了口腔咀嚼、吞咽、呼吸等重要生理功能。由于创伤或医源性因素导致的颌骨缺损与变形,不仅使患者存在面部畸形和功能障碍,甚至严重影响生存质量和心理健康,而老龄化人群由于骨改建能力缓慢,手术不当可能导致骨不连、骨坏死等严重不良反应,对于如何实现老龄患者骨创伤后最佳治疗效果一直是颌面创伤整形的主要难题与研究热点。本研究尝试将计算机辅助虚拟手术设计结合3D打印技术应用于老龄化人群的颌面部骨创伤重建。方法:经医患沟通后患者同意采用虚拟手术方式进行术前设计,基本程序为患者术前利用mimics软件实现三维重建,测量骨折后骨断端移位数据,计算机模拟手术步骤并制定最佳手术方案,将数据转化为STL软件并3D打印术前及模拟术后模型,其中1例进行手术导板及螺钉植入设计,通过手术的应用情况及随访探讨临床应用价值及操作规范。结果:对5例老龄患者实施术前设计及模型外科,创伤患者手术时间为2-4.5h,患者的手术时间较常规手术时间平均缩短近1h。与常规手术比较,切口设计更加合理,出血量有明显下降。术后随访3-6个月,患者对面部轮廓及咬合关系恢复情况满意。讨论:计算机辅助虚拟手术设计为颌骨修复重建手术提供了重要的手术依据和临床数据;尤其针对老龄化人群,通过3D打印技术可提高手术质量,有效缩短手术时间,减少术中和术后并发症发生率。

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