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托珠单抗对SJIA外周血白介素-6、TBNK细胞及免疫球蛋白水平的影响

邹丽霞  卢美萍  徐益萍  郑嵘君  滕丽萍  郭莉  
【摘要】:目的:研究托珠单抗对儿童全身型幼年特发性关节炎外周血白介素-6、淋巴细胞亚群TBNK细胞及免疫球蛋白的影响,并探讨其临床意义。方法:分析2015年8月至2017年8月在浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫过敏科就诊的30例儿童全身型幼年特发性关节炎患儿的临床特征,包括基线数据、实验室检查结果。根据是否使用托珠单抗分为托珠单抗治疗组(托珠单抗组,n=15)及传统药物治疗组(对照组,n=15)。观察治疗前及治疗后24周白介素(IL)-6、CD3+、CD4+、CD8+、CD20+、CD3-CD16+56+T细胞比例,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4浓度,以及白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率、血清铁蛋白的变化。结果:与治疗前比较,托珠单抗组外周血IL-6 (38.66±57.67 pg/ml)、CD4+T (31.48%±11.27%)、CD19+B细胞(14.19%±7.31%)明显降低,CD8+T (28.76%±7.74%)细胞明显升高(均P 0.05),而对照组治疗前后比较差异无意义。治疗后免疫球蛋白IgG分别为8.78±3.23 g/L、8.11±1.73 g/L,均较治疗前明显下降(均P 0.05),两组间比较差异无统计学意义。补体C4治疗后分别为0.28±0.08 g/L、0.38±0.13 g/,均较治疗前明显下降(均P 0.05),且托珠单抗组与对照组比较差异有统计学意义(P 0.05)。托珠单抗组治疗后C反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白、白细胞均明显下降。结论:托珠单抗可明显降低临床炎症指标,阻断外周血白细胞介素-6,可调节亢进的体液免疫及调节CD4+T、CD19+B细胞,减轻关节破坏。

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