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结节病患者Th17/Treg细胞免疫失衡及糖皮质激素治疗的影响

翁跃颂  王华英  吕定丰  傅中明  俞万钧  
【摘要】:目的:研究结节病患者Th17和Treg细胞免疫平衡的变化与疾病活动的关系,并观察糖皮质激素治疗对该免疫平衡的影响。方法:选择2009年1月~2013年12月在鄞州人民医院治疗的23例结节病患者作为研究对象,以25例健康志愿者作为对照组,在糖皮质激素治疗前、后分别测定血清血管紧张素转化酶(SACE),采用流式细胞术测定外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th17细胞和Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验法测定血清及BALF上清液中相关细胞因子水平,实时荧光定量PCR方法测定外周血转录因子ROR-γt和Foxp3 mRNA表达水平,分析Th17/Treg细胞平衡与结节病活动的相关性,评价激素治疗对免疫失衡的影响。结果:活动期结节病患者外周血Th17细胞比例较正常对照组明显升高(4.34%±0.89%vs1.60%±0.42%),而Treg细胞比例明显降低(1.28%±0.37%vs 3.39%±0.50%);转录因子ROR-γt mRNA表达水平较正常对照组明显升高(21.31±3.55 vs 3.63±1.00),而Foxp3 mRNA明显降低(1.60±0.24vs 3.12±0.76),差异均有统计学意义(均P0.01)。糖皮质激素治疗后上述指标与活动期比较均显著改善(外周血Th17细胞比例2.16%±0.68%,Treg细胞比例2.21%±0.42%,转录因子ROR-γt mRNA水平10.15±1.93,Foxp3 mRNA水平2.44±0.38),差异均有统计学意义(均P0.05)。外周血Th17和Treg细胞相关细胞因子的变化趋势与两类细胞比例变化一致;激素治疗后BALF中上述指标变化趋势与外周血一致。Th17/Treg细胞比值与外周血SACE水平呈显著正相关(r=0.781)。结论:Th17/Treg细胞平衡失调与结节病的活动密切相关,可能参与了结节病的发病过程,糖皮质激素对结节病的治疗作用可能与其调节Th17/Treg平衡有关。

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