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血小板生成素及其受体在慢性免疫性血小板减少症患儿的表达

李珊珊  蒋慧  夏敏  
【摘要】:目的:本研究旨在探讨血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)及其受体在cITP患儿的表达。方法:将2013年8月至2015年4月上海市儿童医院血液肿瘤科确诊的40例cITP患儿纳入实验组,其中男21例,女19例,中位年龄5岁,病程平均18(12-60)个月,择同期我院就诊性别、年龄匹配32例健康儿童和56例ITP病程小于12个月的患儿作为健康对照组和阳性对照组。采用夹心酶联免疫吸附法检测血浆TPO浓度、流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMNC)表面c-Mpl水平、Real-time PCR法检测PBMNCTPO基因、C-MPL基因mRNA表达水平。数据分析采用SPSS17.0软件,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.PBMNC TPO mRNA在实验组(中位数0.15,范围0.02-452.83)、阳性对照组(中位数0.07,范围0.01-384.51)、健康对照组(中位数0.91,范围0.01-10.14)秩均值分别为43.77、36.49、65.88,差异有统计学意义(卡方=19.58,p=0.000)。实验组、阳性对照组明显低于健康组,差异具有统计学意义(Z=-3.227,p=0.001;Z=-4.132,p=0.000)。实验组与阳性对照组差异无统计学意义(Z=-1.335,p=0.186);PBMNC C-MPL mRNA在实验组(中位数0.6543,范围0.01-18.24)、阳性对照组(中位数0.7544,范围0.05-79.19)、健康组(中位数0.3436,范围0.00-2.999)秩均值分别为48.07、52.89、35.90,组间差异有统计学意义(p=0.037,卡方=6.57 1)。阳性对照组明显高于健康组,差异具有统计学意义(Z=-2.483,p=0.013),实验组与对照组差异无统计学意义(p0.05)。2.血浆TPO浓度在实验组(中位数48.615 pg/ml,范围31.5-2462.3pg/ml)、阳性对照组(中位数58.280 pg/ml,范围26-2462.3 pg/ml)、健康组(中位数45.66 pg/ml,范围28.09-220 pg/m1)秩均值分别为57.24、77.29、51.19,组间差异有统计学意义(p=0.002,卡方=12.317)。其中实验组低于阳性对照组,差异有统计学意义(Z=-2.746,p=0.006),阳性对照组明显高于健康组,差异有统计学意义(Z=-3.01,p=0.003),实验组与健康组差异无统计学意义(Z=-0.895,p=0.376);PBMNC表面c-Mpl平均荧光强度在实验组(中位数673.07,范围378.04-1757.97)、阳性对照组(中位数1090.17,范围379.55-2275.28)、健康组(中位数585.50,范围190.40-1622.2)秩均值分别为39.66、56.50、32.22,差异有统计学意义(p=0.00,卡方=15.784)。其中阳性对照组高于实验组,差异有统计学意义(Z=-2.5,p=0.012);实验组与健康组差异无统计学意义(Z=-1.144,p=0.257);阳性对照组高于健康组,差异有统计学意义(Z=-3.85,p=0.00)。结论:不同于ITP病程较早期,cITP患儿TPO及其受体表达下降可能在其病情迁延中发挥重要作用,从一定程度上肯定了临床上促血小板生成素类药物能够在c[TP患儿取得一定疗效的可能性。

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