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经腹腹膜前腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用

严秋亮  刘栋  张凯  张家敏  倪德生  胡胜军  陈国梁  何湛  蒋国祯  朱建敬  
【摘要】:目的探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(transabdominal preperitoneal procedure,TAPP)在双侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法 2013年7月~2014年12月我院行TAPP治疗双侧腹股沟疝21例,全麻后建立气腹,回纳疝内容物,分离腹膜前间隙,游离疝囊,腹壁化精索或子宫圆韧带,分离耻骨后间隙(Retzius间隙)和腹股沟后间隙(Bogrus间隙),将补片完整覆盖双侧耻骨肌孔,关闭腹膜裂口。结果21例均成功完成经腹腔腹膜前腹腔镜下双侧腹股沟疝修补,其中8例为术中发现的对侧隐匿性疝。手术时间73~115min,平均95min。术中出血量10~80 ml,平均32ml。术后疝囊内血清肿2例,皮下穿刺抽吸后包块消失;尿潴留1例,留置尿管2 d后拔除。无补片排异反应,无重要脏器、血管损伤,无粘连性肠梗阻、腹内疝等严重并发症发生。19例随访8~26个月,平均18个月,无复发。结论 TAPP在双侧腹股沟疝的诊断和治疗中具有其他手术方式不可替代的特殊价值,是安全、有效、可行的方法,对于双侧腹股沟疝或怀疑双侧腹股沟疝的患者应首选。

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