微创TLIF治疗MED术后复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

【摘要】：目的:探讨可扩张管通道系统(Quadrant)辅助下微创经椎间孔减压椎体间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)术后复发性腰椎间盘突出症的有效性。方法:2010年6月至2014年12月,我院采用微创TLIF治疗MED术后复发性腰椎间盘突出症10例,其中男8例,女2例;年龄31~68岁,平均55.6岁。初次MED手术后缓解期3~60个月,平均25.1个月。所有病例均为同节段同侧复发。复发节段:L4/5 7例,L5/S1 3例。应用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉类比评分(VAS)进行术后疗效评价。结果:再次手术时间平均1.5h,术中出血量平均100ml。术中无硬脊膜撕裂。所有的病例术后均获随访,平均随访时间16.4个月。ODI指数:术前69.1%±7.2%改善到术后22.5%±3.7%(p0.05),VAS评分:下肢根性疼痛由术前7.6±2.2改善到术后2.9±2.8(p0.05),腰痛由术前7.5±3.2改善到术后3.5±2.2(p0.05)。椎体间植骨均融合,未发现椎弓根内固定松动、断裂,和椎间融合器移位下沉。结论:微创TLIF手术可避开原手术瘢痕,并发症少,可同时进行神经根减压和腰椎稳定性重建,是治疗MED术后复发性腰椎间盘突出症的理想方法。