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颈阔肌肌皮瓣五瓣Z成形术矫治重度肌性斜颈

喻三宝  蒋金珩  沈小刚  
【摘要】:目的介绍一种安全、实用的重度肌性斜颈整复术。方法以蹼状挛缩突出的胸锁乳突肌为轴,两端分别为胸锁乳突肌的乳突起点和下端锁骨头点设计3瓣在内下、2瓣在外上的五瓣,每瓣臂长大致为轴长的一半。局部麻醉下切开皮瓣至颈阔肌下层,直视下锐性分离各肌皮瓣,慎勿使颈阔肌与皮肤脱离,松解蹼状皮肤,即可见已经变细且纤维化的胸锁乳突肌及挛缩的颈鞘、颈浅静脉。于胸锁乳突肌胸骨、锁骨头分出点处完全切断肌肉,两断端回缩,切断并结扎颈浅静脉,松解挛缩的颈鞘,显露出短缩的颈动脉、神经,将头尽量摆正,在注意保护动脉、神经的前提下,松解其周围牵拉的筋膜组织,止血后将肌皮瓣对位缝合覆盖外露的动脉、神经、肌肉组织,放置橡皮引流条包扎固定。结果本组共5例中有1例达到良,4例为中度。皮瓣均成活,效果满意。瘢痕不明显。结论采用颈阔肌肌皮瓣五瓣Z成形术,可良好地纠正同侧肌性斜颈畸形,用颈阔肌覆盖外露的神经、血管,就地取材,既能防止术后肌皮瓣区粘连、局部凹陷畸形,又能确保皮瓣的血供。

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