颅内硬脑膜动静脉瘘的血管内介入治疗(附46例病例)

【摘要】：DAVF的血管内治疗因其直接到达病灶,创口小,效果肯定,被认为是治疗DAVF最理想的方式。作者统计了浙江大学医学院附属第二医院2010年-2015年46例接受血管内治疗并完成随访的DAVF,其中36例接受TAE,10例接受TVE。TVE完全栓塞率(80.0%)显著高于TAE(44.4%)。TAE组的DAVF中18例位于海绵窦,9例位于横窦与乙状窦,6例位于直窦,2例位于上矢状窦,1例位于前颅底,相应完全栓塞率为38.9%,44.4%,50%,50%,0%。TVE组中5例位于海绵窦,3例位于横窦与乙状窦,2例位于直窦,前颅底与上矢状窦无采用TVE治疗。TAE治疗组中,26例DAVF采用Onyx栓塞,为最常见的栓塞材料,完全栓塞率42.3%;8例采用n-BCA胶,4例完全栓塞。TVE治疗组中8例采用弹簧圈,完全栓塞率为50%。两组随访平均m RS为2.03±1.21与0.80±1.06,无明显差异。TAE组术后1例患者出现右眼视力进一步减退,1例患者出现动眼神经麻痹,TVE组术后1例自觉头痛加重,无其他手术并发症。一般认为,TVE较TAE更为安全可靠。本组中TAE与TVE均未见严重并发症,随访预后相近。TVE的栓塞率更高,但适用DAVF位置不如TAE广,且TAE较TVE有价格优势。随着Onyx的应用与TAE技术的成熟,TAE在我国等发展中国家不失为值得推广的DAVF治疗。