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多普勒超声诊断宫内发育迟缓胎儿围生期不良预后风险的meta分析

刘香叶  吴伟玲  
【摘要】:目的:宫内发育迟缓胎儿围生期并发症的发病率明显高于正常同胎龄儿。多普勒超声作为一种非侵入性检查手段在产前检查中得到广泛应用。目前临床上主要关注于早发型IUGR的超声诊断指标评估,对迟发型(胎龄34周)IUGR的早期判断尚处于探索阶段,报道较少。本研究准备对相关发表的研究报告进行汇总综合分析,以系统性评估各项血管多普勒指标对诊断宫内发育迟缓围生期不良预后风险的价值;寻求多普勒超声检测早期发现迟发型IUGR的最佳指标及评估模式。方法:以fetal growth retardation、Doppler ultrasound、perinatal outcome为英文检索词,以宫内发育迟缓、多普勒超声为中文检索词,计算机检索PubMed、中国知网等数据库等,收集符合纳入标准的研究。通过计算优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)来评估各项多普勒参数对诊断IUGR胎儿围生期不良预后的价值。对纳入研究进行异质性分析,统计学异质性采用卡方检验和I2检验。本研究采用Stata 12.0软件进行Meta分析,并认为P0.05为差异具有统计学意义。结果:共纳入10项研究,含3项多中心研究,共2156名IUGR胎儿。其中6项研究meta分析结果显示:多普勒指标UA-PI、DV-PI、MCA-PI、UA-AREDF、DV-ARF对围生期不良预后风险的OR值(95%CI)为2.75(0.87-8.69)、2.62(1.23-5.57)、1.07(0.26-4.34)、4.70(1.95-11.36)、12.09(6.27-23.31);5项研究meta分析结果显示:多普勒指标UA-AREDF、ARDVAW、CPR、MCA-PSV对围生期不良预后风险的OR值(95%CI)为4.66(2.06-10.50)、7.08(2.21-22.68)、3.87(1.08-13.82)、4.45(1.33-14.85)。结论:多普勒检查指标DV-ARF、UAAREDF、DV-PI对诊断宫内发育迟缓胎儿围生期不良预后风险具有显著的统计学意义。虽然多普勒指标CPR、MCA-PSV对围生期不良预后诊断价值不大,但存在统计学意义;或许在脐动脉、静脉导管多普勒指标无明显改变的迟发型IUGR,CPR、MCA-PSV能更敏感的预测围生期不良预后的发生。

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