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集中透析器反应的发生与应急处理对策

唐莉  欧阳凌霞  施翎  冯微微  吕敏  崔宁  杨丰艳  忻夏  姜继光  
【摘要】:目的随着血液透析器的生物相容性逐渐改善,严重透析器反应鲜有报道。由于政策原因全面更换透析器材料导致集中透析器反应需引起重视,探讨维持性血液透析患者集中透析器反应的发生与应急处理对策。方法回顾性分析我院2014年3月至2014年7月维持性透析患者450例中因透析器全面更换,出现透析器反应20人,分析患者临床症状、处理及转归。检测发生透析器反应患者血常规、超敏C反应蛋白及体液免疫,细胞免疫等。结果 1)轻度透析器反应10人:为透析始一过性心慌,低血压不适,吸氧等非药物对症处理,快速缓解;中度透析器反应3人:为透析始出现全身不适或腹痛,给予地塞米松针5mg静推后改善,并完成后续透析治疗;重度透析器反应7人:为透析始出现呼吸困难,过敏性休克,需要立即终止透析,并给予甲强龙针对症处理,更换其他品牌透析器继续完成治疗或无法继续完成透析治疗。2)19例患者透析间期无明显不适,1例患者透析治疗后当天仍觉乏力,胸闷,次日稍改善。3)轻度反应患者45岁以下7例,45-60岁3例;平均2周至4周后症状消失。中度反应患者45岁1例,45-60岁2例;分别在1月-2月间减轻为轻度反应。3月后基本消失。重度反应患者45-60岁2例,60岁5例;3例患者3月后症状减轻为轻度反应,3例停止血液透析滤过治疗,1例患者3月后症状减轻,但外伤院外死亡。4)患者血常规、超敏C反应蛋白及体液免疫,细胞免疫等发生反应时与3月后结果未见明显差异。结论大型血液透析中心一次性统一更换透析器材料易出现集中透析器反应,增加患者及医护人员焦虑情绪。透析患者长期接触透析器,需要考虑个体化应用材料。中青年患者耐受力好,症状轻,老年发生反应人数少但症状相对严重。

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