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腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝

应力阳  高展  金杰  齐建川  俞建根  谭征  张泽伟  
【摘要】:目的儿童食管裂孔疝(Esophageal hiatal hernia)是指胃或贲门通过异常宽大的食道裂孔突入到胸腔内形成的疝,病因多为先天性膈裂孔发育不全。随着儿童腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝已成为主要手术方法,此文主要探讨腹腔镜手术治疗小儿食管裂孔疝的疗效及预后。方法我院2012年7月至2014年9月总共35例先天性食管裂孔疝患儿实施腹腔镜下食管裂孔修补及抗返流术。患儿平均年龄22.47月,平均体重10.48kg,平均住院时间15.1天,其中男性19例,女性16例,按照分类Ⅰ型疝(滑疝)18例,Ⅱ行疝(旁疝)15例,Ⅲ型疝(混合疝)1例,复发疝1例。采用4个5mm trocar分别在右上腹、脐、左上腹及左下腹进腹,分离及缝合食管裂孔,固定腹段食管并做抗返流。结果 35例患儿均顺利完成手术,手术时间90~230min,术中均无明显出血,13例行Nissen术(360度胃底包绕腹腔段食管),21例行Toupet术(270度胃底折叠术),1例因复发疝只行食管裂孔修补,术后随访1月至12月,出院1月均行食管钡餐复查,未见明显疝孔形成,无呕吐症状,体重增加明显。结论采用腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝疗效好,恢复快,微创美观,安全可靠。

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