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一期手术矫治主动脉弓病变合并心内畸形

高展  张泽伟  李建华  俞建根  陈自力  应力阳  
【摘要】:目的探讨经胸骨正中切口一期矫治主动脉弓病变,包括主动脉缩窄(CoA)/主动脉中断(IAA)及合并畸形的手术方法和治疗效果。方法 2010年8月至2014年8月手术治疗CoA/主动脉中断(IAA)合并畸形42例,其中男29例,女13例;年龄6d~8岁,其中小于1岁39例,小于3月龄28例;体重2.25~25 kg。CoA33例,IAA9例,合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉弓发育不良、完全性大动脉转位、Taussing-Being畸形及主动脉瓣下狭窄等心内畸形。42例均经胸骨正中切口,其中39例为端侧吻合+前壁扩大补片术一期矫治CoA/主动脉中断(IAA)及合并畸形,3例为端端吻合前壁扩大补片。结果手术死亡2例,其中一例为C型IAA,1例为Tausing-Being畸形合并B型IAA,术中死于低心排。42例随访2—36个月恢复良好,2例吻合口狭窄再手术,其余无再缩窄发生。结论经胸骨正中切口一期矫治CoA及合并畸形效果良好;不论扩展端端吻合还是端侧吻合前壁补片扩大是一种值得推荐的技术。

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