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血清甲状旁腺素水平测定在预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退及低钙血症中的作用

韩春  王可敬  赏金标  葛明华  
【摘要】:目的暂时性或永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切术后重要的并发症之一。术中及术后血清甲状旁腺激素水平的测定有助于预测术后低钙血症的发生。方法本组回顾性分析137例甲状腺全切手术病例,其中21例接受单纯甲状腺全切除术,116例接受甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术。有43例为二次手术。术中预防术后甲状旁腺功能减退的措施包括甲状旁腺原位保留,及对被误切或去血管化的甲状旁腺行自体移植术。在术后第1天,第3天分别测定患者的甲状旁腺激素及血清钙水平。此后对出院患者随诊复查测定甲状旁腺激素水平直至恢复正常范围。结果在所有接受甲状腺全切患者中,术后第1天有52例出现甲状旁腺功能减退及伴有低钙血症。出现低钙血症患者均给予钙剂、维生素D及阿法骨化醇的补充治疗。在术后第1天甲状旁腺激素水平正常的患者中有5例出现低钙血症。在接受甲状腺全切及甲状腺全切加中央区淋巴结清扫的患者中共有6例出现永久性甲状旁腺功能减退。结论甲状腺全切术后测定血清甲状旁腺激素水平有助于决定是否开始给予补充钙剂、维生素D及阿法骨化醇等补充治疗,以维持患者正常的血钙水平。

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