【摘要】：目的初步尝试并探讨小儿腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术的治疗效果和手术经验。方法对2012.10-2013.04期间5例输尿管末端畸形疾病患儿进行腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术,年龄6个月-5岁,2例单侧单根原发性膀胱输尿管返流,1例双侧原发性膀胱输尿管返流,1例单侧双根原发性膀胱输尿管返流,1例输尿管末端狭窄,返流分级为Ⅳ-Ⅴ级,在平均手术年龄、手术时间、住院时间、并发症和短期效果进行统计。(腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术过程)采用插管全麻,患儿取平卧位,双下肢外展90°,手术床取15°头低足高位,根据不同年龄,置入F8或F12号膀胱镜,经膀胱镜注CO_2气体,压力8-10 mmHg扩张膀胱。在膀胱镜观察下,于腹中线脐下2-4cm处以带针缝线经皮穿透膀胱全层缝牵引线2根,紧贴牵引线之间穿刺置入5 mm目镜鞘管(trocar)进入膀胱,与牵引线打结固定,在两侧锁骨中线(略低于目镜鞘管水平)同法放置2个3mm或5 mm操作鞘管。退出膀胱镜,经中线目镜鞘管注气,30°镜观察,经两鞘管操作,行Cohen输尿管移植术。输尿管开口内置入一段输尿管导管,沿输尿管开口以剪刀电切,环形切开膀胱黏膜,电凝+电切分离壁间段至膀胱外,游离输尿管3-5 cm拖入膀胱,松解扭曲输尿管。在对侧输尿管上方约2cm处剪开黏膜层,以剪刀或血管钳潜行分离黏膜下层,做黏膜下隧道至输尿管开口处,隧道长约2-3cm。将输尿管经黏膜下隧道拖出,对于末端狭窄病例切除输尿管末端,输尿管口与周围膀胱黏膜以5/0可吸收缝线间断缝合6-8针。结果 5例7根腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术手术均获得成功,平均手术年龄(3.5±1.5)岁,平均单根手术时间(220±51)m in,住院时间(6.5±1.5)天。目前随访病例中,输尿管排泄通畅,无返流,无尿路感染。结论小儿腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术安全、有效,是一个治疗小儿输尿管末端畸形的良好微创手术方式。