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后路椎体间融合椎弓根钉内固定治疗非典型腰椎间盘突出症

张志武  李玢  许文根  
【摘要】:目的探讨后路椎体间自体骨+cage植入融合椎弓根钉内固定治疗非典型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法回顾性分析本院2008年1月至2012年1月15例非典型腰椎间盘突出症的临床资料,包括临床表现、入院查体、手术方式、术后效果及其预后.结果所有非典型腰椎间盘突出症患者经后路椎体间植骨融合椎弓根内固定术治疗,术后优良比例为86.6%(13/15),有效比例为100%(15/15);下腰痛JOA评分术前(12.2±2.2)分,术后(21.9±1.2)分(P0.05).随访发现患者腰背部及腿部酸胀、疼痛明显缓解,植骨融合情况良好,未出现脊柱不稳定.结论典型的腰椎间盘突出症临床表现为腰痛和(或放射性腿疼)、单侧或双侧下肢无力麻木、重者可有大小便功能改变;但是由于人体复杂的腰椎结构、个体腰部活动的多变以及生活习惯、方式的不同,有一部分腰椎间盘突出症患者所表现出来的症状和体征与典型的表现有区别.这类患者腰腿部不适跟特殊体位有密切的关系,如所有需要弯腰进行的动作,包括骑车、伏案等症状减轻,病史一般较长,神经根放射痛随体位加重与减轻;对于此类患者,一般是经过长时间保守治疗没有明显效果,影响工作及正常生活,若患者强烈要求手术治疗,可以在排除其他疾病后考虑手术治疗,对于此类患者,病史相对较长,年龄较大,对于手术的期望值较高,若单纯行髓核摘除术,术后复发可能较高,且患者年龄较大,没有二次手术机会,故本研究中均选择后路椎体间自体骨移植+cage植入融合椎弓根钉内固定术,可明显缓解非典型腰椎间盘突出症患者下腰痛及腿部症状,促进相邻椎体达到骨性愈合,恢复脊柱稳定.

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