补肾活血祛瘀法对慢性再生障碍性贫血造血微环境的影响

【摘要】：目的:探讨补肾活血祛瘀法对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓间充质干细胞粘附分子表达的影响。方法:分别用补肾方、活血祛瘀方、补肾活血祛瘀方制备SD大鼠含中药血清。用密度梯度离心法制备30例CAA的患者骨髓间充质干细胞(MSCs),在不同含药血清的液体培养体系中培养。测定骨髓基质细胞黏附分子血管细胞黏附分子-1(VCAM-1,即CD106)、淋巴细胞归巢受体(HCAM,即CD44)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1,即CD31)、整合素α4β1蛋白(VLA-4,即CD49d)的表达水平的变化。另取10例健康志愿者作为对照。结果:CAA患者MSCs的增殖能力较正常对照MSCs减弱,CD31表达(1.41±1.47)%,CD49d表达(2.67+3.21)%,CD44表达(82.07±4.58)%,CD106表达(2.14+2.03)%,较正常对照明显降低(P0.01),提示CAA患者存在造血微环境受损。在分别用补肾、活血祛瘀、补肾活血祛瘀含药血清处理后,其CAA患者MSCs黏附分子表达水平均较空白对照明显增强(P0.05或P.0.01),但仍低于正常对照组(P0.05),补肾活血祛瘀组CD31表达(3.54±2.69)%、CD49d表达(5.47±4.93)%、CD44表达(90.07±3.40)%、CD106表达(4.76±3.82)%,提示效果明显好于补肾组及活血组。结论:CAA患者存在骨髓微环境异常,补肾活血法可通过提高骨髓MSCs黏附分子的表达水平,改善骨髓造血微环境,从而提高疗效,但其作用机制仍有待进一步研究。