影响维持性血液透极治疗依从性的相关因素及护理对策

【摘要】：目的:血液透析是终末期肾病的主要治疗手段,近年来血液净化和专科护理技术的迅速发展,使患者的长期存活成为可能,但由于依从性问题,部分患者不能进行坚持维持性血液透析,对生存质量及预后有直接影响。本研究回顾性分析维持性血液透析患者的临床资料,探讨影响依从性的相关因素,并探讨护理对策。资料与方法:2006年1月至2009年6月在我院行维持性血液透析治疗的超过3个月终末期肾衰患者110例,男60例,女50例;年龄21～64岁,平均(46.45±12.34)岁。所有患者神志清楚,有独立认知能力。原发病为肾小球肾炎54例,糖尿病肾病26例,高血压肾病18例,多囊肾6例,梗阻性肾病4例,慢性间质性肾炎2例,将依从性好作为对照组(依从性评定参考标准),依从性不好作为观察组比较两组在性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭支持、透析龄、认知行为、护患关系等方面的差异。采取SPSS12.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,应用t检验,计数资料应用x~2检验。结果:110例患者中依从性好68例(对照组),依从性不好52例(观察组);两组比较观察组女性多、高中以下文化程度、经济收入低、家庭支持少、透析时间长、认知行为不良、护患关系一般(p0.05),与年龄无关(p0.05),女性、年龄大、文化程度低、经济收入少、家庭支持少、透析时间长、认知行为不良为依从性差的危险因素。因此,对于长时间血透患者,根据不同时期的心理特点,进行针对性健康宣教。因此鼓励家属陪伴患者,病情许可时,让患者做点有益的事,让其体现出自身价值并感受到生活的乐趣。护患关系是提高依从性的重要因素,本着为患者着想的工作宗旨、以和蔼可亲的态度、人性化的管理赢得患者及家属信任,同时操作熟练、轻柔、灵巧,提高穿刺成功率,使患者对护理感到安全、放心,以便更好地配合治疗,提高依从性。