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乳果糖治疗轻微肝性脑病疗效的荟萃分析

罗明  李磊  曹武奎  
【摘要】:目的评价乳果糖治疗轻微肝性脑病(MHE)的疗效与安全性。方法检索MEDLINE、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)等,检索年限均从为1990年1月到2011年6月,纳入乳果糖治疗MHE的的随机对照临床试验(RCT)。选取Jadad评分≥3分的文献,以RevMan5.0软件计算相关指标的相对危险度(RR)或加权均数差值(WMD)及其95%可信区间(95%CI),进行异质性检验和敏感性分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果共有9个RCT符合入选标准,合计401例患者。荟萃结果表明:乳果糖对MHE患者心理智能测验结果有明显的改善作用(RR:0.51,95%CI:0.43~0.61,P0.00001),可显著降低MHE患者的血氨水平(WMD:8.26,95%CI:5.29~11.23,P0.00001),显著改善生活质量评分(WMD:7.02,95%CI:6.72~7.33,P0.00001)。乳果糖不能降低肝性脑病(HE)的发病率(RR:0.40,95%CI:0.19~0.85,P=0.12),常见副作用腹泻的发生率无明显差异(RR;:2.24,95%CI:0.60~8.33,P=0.23)。结论乳果糖能够改善MHE患者心理智能测验结果,降低血氨,改善生活质量评分,腹泻发生率较低,但是不能降低HE的发病率。

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