全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良及围手术期并发症分析

【摘要】：目的探讨人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的疗效及围手术期并发症。方法 2000年3月至2010年3月,对19例(23髋)CroweⅣ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术,其中男5例,女14例;年龄41～72岁,平均61.30岁。所有患者均符合Crowe分型标准的Ⅳ型诊断。患者临床表现为髋关节疼痛伴下肢不等长及跛行。术前X线片显示股骨头完全脱位。髋臼侧采用小臼杯结合髋臼内陷技术安置臼杯假体,股骨侧采用粗隆下短缩截骨放置股骨假体。评定指标:手术前、后的髋关节功能均采用Harris标准评分,臀中肌肌力及步态按Trendelenburg征检查。术后X线摄片检查假体固定位置及稳定程度。结果所有患者随访1～8年,平均4.2年,术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,无髋臼假体松动。股骨侧截骨处均骨性愈合。Harris评分由术前(34±4.3)分提高至末次随访(85±17.2)分,差异有统计学意义。共发生围手术期并发症11例,并发症发生率49.8%,包括股骨劈裂骨折3例,神经并发症3例,截骨延迟愈合2例,术后脱位3例。结论采用小臼杯、假体内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型DDH患者行全髋关节置换可以重建关节功能,恢复下肢长度,早期疗效满意,但并发症发生率高。后期疗效有待进一步观察。