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双侧小切口椎旁肌间隙入路在下腰椎融合术中应用

任忠明  张远  吴宏飞  
【摘要】:目的探讨双侧小切口椎旁肌间隙入路在下腰椎融合术中的应用价值。方法自2009年1月至2010年12月,选择性对26例单节段下腰椎疾患行椎弓根螺钉加椎间融合器内固定术,均采用双侧小切口椎旁肌间隙即Wiltse多裂肌和最长肌肌间隙入路。其中男性11例,女性15例,年龄37~65岁,平均51.2岁;病变节段:L34 3例,L45 14例,L5 S19例;病种类型:腰椎退行性不稳10例,极外型或椎间孔型椎间盘突出6例,腰椎滑脱5例,椎间盘原位复发3例,椎间盘源性疼痛2例,均表现为严重的下腰痛伴单侧肢体出现放射症状或无双下肢症状。根据Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和伤口视觉模拟法(VAS)疼痛评分来评估疗效。结果手术平均时间126 min,术中平均出血量319 ml,术后平均引流量137 ml,住院平均天数13.5d。术前ODI评分为37.3±6.1分,术后3月时为19.1±4.7分,末次随访时为11.8±3.7分;术前VAS疼痛评分为7.2±1.2分,术后3月时为2.5±0.7分,末次随访时为2.1±0.9分,统计分析显示术前和术后3月或末次随访时的ODI、VAS评分差异均有统计学意义(p0.05)。所有病例均获得6个月以上随访,影像学检查示良好的椎间骨性融合现象。结论双侧小切口椎旁肌间隙入路行下腰椎融合术能有效地保护椎旁肌,并达到减压、融合目的 ,是较实用并容易推广的腰椎后路"微创"手术方式。

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