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经伤椎椎弓根螺钉系统固定加后路开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫痪

张建乔  曾忠友  金才益  宋永兴  唐宏超  
【摘要】:目的探讨经伤椎椎弓根螺钉系统固定加后路开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫痪的疗效。方法自2006年1月~2009年5月我院采用经伤椎椎弓根螺钉系统固定加后路开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫痪28例,男18例,女10例,年龄20~51岁。脊髓损伤按Frankel分级,B级8例,C级9例,D级11例。载荷评分为5~6分,平均为5.3分。除2例因伤椎一侧椎弓根不完整而行5钉固定外,其余病例均经伤椎6钉固定,所有病例均采用后路开窗减压,同时作单节段植骨融合。随访椎管减压情况、椎体高度及神经功能恢复情况。结果术中螺钉置入顺利,螺钉稳定性及位置良好。手术时间90~120min,平均105min,术中出血300ml~900ml,平均480ml。无切口感染。随访12~24个月,平均16.3个月,椎管内占位由术前的25%~50%(平均38.8%)恢复至最后一次随访0~13%(平均5.3%),椎体前缘高度由术前25%~49%(平均42%)恢复到最后一次随访正常高度的90%~100%(平均95.2%),后凸Cobb角由术前13°~45°(平均25.5°)恢复到最后一次随访-2°~16°(平均6.5°)。脊髓功能均有1~2级恢复,未出现内固定松动或断裂现象。结论在合理的选择适应症的情况下,经伤椎椎弓根螺钉系统固定加后路开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫痪是一种疗效可靠的方法。

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