Dynesys内固定术与腰椎融合术的临床对照研究

【摘要】：目的通过对比总结Dynesys内固定术和腰椎融合术随访2年的临床病例,观察Dynesys非融合技术的疗效和预防邻椎病的作用,并总结该系统的使用经验。方法自2008年12月至2010年12月间,对92名应用Dynesys内固定患者(单节段70名)进行了治疗。随访时间12～24个月,平均16个月。与同期的153名接受腰椎融合术的患者(单节段60名)进行比较,观察对比两组患者手术时间、术中出血、住院天数以及手术疗效、术后ODI和VAS评分、手术节段和上位节段活动度的差异。结果 Dynesys组和腰椎融合组患者的疼痛症状和神经功能均得到了明显改善,未出现螺钉松动、断裂和移位。术后1年手术疗效分别为92.85%和88.33%。Dynesys组手术时间、术中出血、住院天数均要少于融合组,而术后ODI和VAS评分两组间没有明显差异。Dynesys组手术节段活动度明显大于融合组,但上位节段活动度两组间没有明显差异。腰椎融合组术后出现2例邻椎病,占3.3%,而Dynesys组无一例邻椎病发生。结论根据Dynesys系统的特点,术前严格把握手术适应症,Dynesys系统较融合内固定系统手术创伤更小,术后早期并发症更少,患者恢复更快,而近期疗效相似。Dynesys系统能保留手术节段的活动度,尽管与坚强内固定比,相邻节段活动度没有差异,但仍可以减少邻椎病的发生。