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超声实时弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用

张大宏  毛祖杰  刘锋  
【摘要】:目的评价超声实时弹性成像在前列腺癌早期诊断筛查中的临床应用价值。方法实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)是近年来出现的新技术,能显示并量化组织弹性,在前列腺疾病诊断方面的研究已有报道。2011年1月至2011年4月,我科采用经直肠超声引导下对25例患者行12针前列腺穿刺活检术,年龄57—78岁,平均68岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4 ng/mL和/或直肠指诊阳性和/或直肠超声异常为穿刺指征。其中血PSA值2.7—336ug/L。无需禁食,活检前2小时用1%聚维酮碘溶液300~500ml低压、慢流灌肠,在直肠腔内注入舒泰凝胶(1%盐酸丁卡因凝胶10ml)局部粘膜麻醉,在超声引导下经直肠用细针在两侧前列腺精囊连接部及前列腺尖部注入1%利多卡因,每点3ml局麻下,行经直肠超声引导12针前列腺系统穿刺活检。穿刺前行实时弹性成像,对可疑区域行重点穿刺。结束后碘伏纱块塞入直肠内局部内手指压迫止血数分钟,嘱患者大便时自行解出,常规给予抗生素3天。结果 25例患者全部穿刺成功,其中前列腺癌11例,PINⅠ-Ⅲ级2例,前列腺增生症12例,活检阳性率为44%;穿刺后5例患者出现血尿,尿路刺激征2例,疼痛10例,经相关处理后恢复,无大出血、败血症、极度疼痛等严重并发症发生。结论超声实时弹性成像对经直肠超声引导12针前列腺穿刺活检术有指导意义,能提高穿刺阳性率。

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