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联合记忆测试与海马萎缩在预测遗忘型轻度认知障碍向临床痴呆转化中的价值

罗本燕  郭忠伟  
【摘要】:目的阿尔茨海默氏病(AD)是21世纪最具有挑战性的医学问题,延缓AD的发病时间能显著降低疾病负担和健康支出。虽然目前已经发现一些生物标志可以预测疾病的转归或区分疾病亚型或达到鉴别诊断的目的 ,但至今尚未发现一个可靠的生物标志能预测轻度认知障碍向痴呆的转变。从目前现实情况来看,将影像学指标与其他类型的生物标志联合起来可能是预测AD发生、轻度认知障碍转变和痴呆亚型的极有前途的方法。遗忘型轻度认知障碍(Amnestic form of mild cognitive impairment,aMCI)被认为是AD的前期状态,临床上听觉语词记忆测试与视觉语词记忆测试均在使用用于诊断aMCI,但是尚不清楚那种记忆测试方法能更好地预测AD相关的海马改变。本研究的目的是确定那种类型的记忆测试联合海马形态学改变能更好地预测1年期遗忘型轻度认知障碍向AD的转变。方法用海马冠状位磁共振4级的视觉评分法,比较3组遗忘型轻度认知障碍患者的海马萎缩程度,分组为听觉记忆受损组(n=30)、视觉记忆受损组(n=28)、视觉与听觉记忆均受损组(n=44)和正常对照组(n=50)。患者均接受了多奈哌齐、艾斯能或加兰他敏中的任一药物治疗。结果基线的资料显示与正常对照组比较,听觉记忆受损组左侧海马萎缩明显,而视觉记忆受损组海马萎缩不明显,视觉与听觉记忆均受损组皮层萎缩的范围更广泛,与对照组比较,双侧海马均不同程度萎缩。1年后,听觉记忆受损组、视觉记忆受损组和视觉听觉记忆均受损组向临床痴呆的转化率分别为30%、10.7%和134.1%。有极高比例的听觉记忆受损患者(50%)和视觉听觉均受损者(68.2%)均出现双侧海马萎缩或萎缩程度较前加重,而仅有一小部分比例(28.6%)的视觉记忆受损患者出现左侧海马的轻度萎缩。结论听觉记忆受损和视觉听觉记忆均受损的遗忘型轻度认知障碍患者更可能是AD的前期状态,听觉记忆测试结合海马萎缩较视觉记忆测试更能敏感地预测1年后遗忘型轻度认知障碍向AD的转变。

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