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改良断指再植清创法的临床应用

郑有卯  吴立志  陈忠义  陈海啸  王成  易利奇  
【摘要】:目的 :探讨改良断指再植清创法的手术方法和疗效方法:治疗组清创先从指骨开始,从内往外到皮肤。按照解剖层次清创指骨,骨膜,肌腱,滑车或腱周组织,血管神经等软组织,直至皮肤。以下步骤同常规再植。对照组断指按照常规方法清创再植结果:治疗组:87例124指,全部成活,术后发生血管危象1例1次。术后功能优:22指,良:77指,中20指,差:5指。对照组:56例73指,成活73指术后发生血管危象8例21次。术后功能优:5指,良:40指,中:12指,差6指。治疗组的术后血管危象发生率明显少于对照组,差异有显著性意义(x~2=8.66,P0.01);术后功能恢复也明显优于对照组,差异有显著性意义(x~2=6.84,P0.01)。结论:本术式相对于顺序清创的主要优点有:手术野暴露充分,容易寻找和游离血管,减少手术时间,减少对血管神经等的牵拉,从而有效预防术后血管危象的发生;在清创和修复上更符合外科的微创原则,从而有利于术后的功能恢复。

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