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应用股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方严重缺损与重建踝关节稳定性的作用

张春  沈立锋  张展  郭峭峰  张晓文  马苟平  
【摘要】:目的探讨总结股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方软组织合并内、外踝缺损中重建关节稳定性的疗效和作用。方法总结20年间13例应用股前外侧肌皮瓣修复治疗后随访,从患者主观感受和影像学检查两方面评估踝关节稳定性程度。结果术后早期3个月内踝关节稳定仍有待外固定维持扶助,半年后即可稳定。3例随访超过10年,虽有影像学关节创伤性改变,但临床症状较轻。结论股前外侧肌皮瓣是修复足踝侧方软组织合并内、外踝缺损重建并维持踝关节稳定、避免早期关节融合的最佳选择。足踝部严重软组织缺损,同样是高能量损伤的重要部分及严重后果之一,常常对伤肢最初、有时甚至是最终的治疗起决定性作用。应用皮瓣、肌皮瓣转位或移植治疗修复,可显著缩短住院时间,减轻伤残,避免截肢,正为临床所普遍应用并取得良好效果。然而对某些特殊类型的损伤,如足踝侧方既有全层软组织缺损,同时也有外踝或内踝缺损,乃至部分距骨、跟骨缺损,关节欠稳的伤情,仅用邻近皮瓣转位修复闭合创面其疗效不能令人满意。主要问题是关节不稳,很快发生的踝关节创伤性关节炎,这对青少年伤者尤为重要。我们应用股前外侧肌皮瓣移植治疗该类损伤,利用肌瓣填充骨缺损,更利用皮瓣中的阔筋膜组合的肌-筋膜复合体重建维持关节稳定,皮瓣修复闭合创面,"一举三得",取得良好的临床效果。本文总结我们1987.7-2009.7应用股前外侧肌皮瓣治疗创伤性踝关节侧方严重复杂组织缺损的患者资料,评价股前外侧肌皮瓣在修复软组织缺损的同时重建维持踝关节稳定的作用其临床意义。

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