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胆道闭锁临床分析和近期手术影响

周莎  蒋丽蓉  储波  徐亚珍  
【摘要】:目的通过分析胆道闭锁临床、生化和影像学特点及误诊原因,评价患儿营养状况,临床和实验室指标诊断价值与肝硬化的关系,以及手术对患儿的近期影响。方法回顾性分析2000年5月至2006年5月间,临床诊断胆道闭锁患儿的资料,对其中经手术确诊的18例患儿评价营养状态,分析大便颜色,B超和同位素肝胆造影(ECT)表现,探讨年龄,血巨细胞病毒(CMV)抗体检测结果与肝硬化关系。通过对手术前后肝功能的对比,分析手术对患儿的近期影响。并分析1例误诊患儿的原因。结果18例胆道闭锁中有白陶土样大便15例(83.33%),误诊一例无白陶土样大便。60天前后患儿肝硬化比例前为53.85%(7/13)后为40%(2/5),但是在统计学上无意义。B超检查8例提示无腔胆囊(47.06%);7例胆囊小或透声差(41.18%),其中3例ECT肠道不显影,2例MRCP提示胆道闭锁;2例无异常(11.76%),其中1例ECT肠道不显影,1例MRCP提示胆道闭锁。血CMV抗体检测阳性与否与肝硬化的发生率无统计学差异。3例体重和身高均小于P3百分位数,1例体重P3百分位数而身高大于P3百分位数,2例体重P3百分位数而身高等于P3百分位。术后病人的术前和术后肝功能指标的分析中发现除碱性磷酸酶(ALKP)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)改变具有统计学差异外,其余指标无统计学差异。结论在2月内肝硬化程度与日龄无关。是否存在CMV感染与肝硬化发生率无关。B超、MRCP和ECT检查可相互补充但不可完全替代。体重小于P3约占33.3%,身高小于P3占16.67%,提示胆道闭锁患儿营养不良的发生率较高。其中,年龄越大对身高的影响越明显。手术对于近期肝功能没有改善且有加重肝损现象。

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