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俯卧位对机械通气新生儿氧合和肺力学的影响

孙婧婧  黄绮薇  
【摘要】:目的新生儿肺部疾病容易发生呼吸衰竭,机械通气可以改善呼吸衰竭新生儿的通换气功能,缓解低氧血症。机械通气新生儿的传统体位是仰卧位,主要是为了便于观察和处理。20世纪80年代以来,俯卧位作为机械通气的一种辅助手段逐渐受到关注。本课题探讨俯卧位对需机械通气新生儿氧合和肺力学的影响。方法选择因各种原因引起呼吸衰竭需要机械通气的新生儿20例,采取交叉设计的方法随机分组,在6小时的时间段内,分别采取仰卧位3小时→俯卧位3小时和俯卧位3小时→仰卧位3小时,记录并分析呼吸机参数、动脉血气分析结果和肺力学的改变。结果在呼吸机参数变化不大的情况下,机械通气的新生儿随机选取初始体位,俯卧位3小时同仰卧位3小时相比,PaO_2和PaO_2/FiO_2升高并有统计学显著性差异(P值分别为0.040,0.017);有60%(12/20)的患儿采取俯卧位时PaO_2/FiO_2高于采取仰卧位时,PaO_2/FiO_2平均升高17mmHg。俯卧位3小时同仰卧位3小时相比,潮气量增加,肺动态顺应性改善(P值分别为0.020,0.045)。俯卧位时气道阻力下降,但同仰卧位相比无统计学意义(P值为0.422)。结论本研究显示俯卧位同传统仰卧位相比可以改善机械通气新生儿的氧合,提高PaO_2和PaO_2/FiO_2,增加潮气量,改善肺动态顺应性。机械通气的患儿在俯卧位时需要进行严格的观察、监护和护理。

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