收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

小儿肾结石致肾功能衰竭十三例临床分析

戴宇文  刘爱民  陈一芳  赵水爱  
【摘要】:目的提高小儿肾结石(上尿路结石)梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗的水平。减少误诊和不必要的创伤。方法回顾性分析我院1995年1月至2008年7月共收治了十三例小儿多发性肾结石梗阻致急性肾功能衰竭早期诊断及治疗过程,总结出较好的早期诊断及治疗方法。本组病例男性9例,女性4例,年龄0.5~3岁,临床抗感染、碱化利尿等综合治疗无效情况下经急诊行双肾B超、血气分析、生化肾功能等检查确诊有结石梗阻致急性肾功能衰竭(ARF)的病例。在局麻下所有患儿行腹透置管术,采用Braun的急性腹透管,旁正中切口,置管成功后即可行腹膜透析(PD)治疗。采用Baxter的腹膜透析液,开始3天内的间断腹膜透析。根据尿量和超滤量总和选择腹透液浓度,如总和大于1500ml,则原则上选用浓度为1.5%腹透液,小于1500ml,则可选用浓度2.5%的高渗腹透液,但用高渗腹透液后出现超滤量成倍增加时,总和不到1500ml,也可能已处于脱水,需及时调整。透析液入量原则:婴儿每次20~30ml/kg,幼儿每次30~50ml/kg,儿童每次50ml/kg。每次保留1/2~1小时,每天8~12次,并静脉给予抗生素预防感染。3天后改持续性不卧床腹膜透析,透析液入量每次30~50ml/kg,日间3次,每次保留4小时,夜间保留8小时。结果13例中的ARF患儿平均PD时间(6—9)天全部存活无一例死亡。院内期患儿2~3天内血k恢复正常,3~7天血内HCO3恢复正常,5~7天内血尿素氮(BUN)下降45.3%,血肌酐(Cr)下降39.5%,患儿尿毒症症状得到改善。13例患儿肾功能(BUN Scr)及血清钾浓度三项指标治疗前后比较,经统计学处理均发现显著差异(P0.01)透析效果如表一所示。结论小儿急性肾功能衰竭临床上死亡率很高婴幼儿发生率更为显著,随着小儿腹膜透析工作的不断开展,近年来生存率较前有显著提高。本组患儿经采用综合腹膜透析治疗效果显著,在救治小儿多发性肾结石梗阻致急性肾功能衰竭过程中我们的体会:是一项安全、简便、经济、易行、副作用小、治疗效果强、不需要复杂的设备及全身的抗凝,对中分子物质清除好、对残存的肾组织损害小、透析性肾病轻、对机体内环境和患儿生长发育影响小,其疗效肯定,故适用于儿童,值得临床推广。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王毓明;;急性肾功能衰竭伴有黄疸的预后[J];国际泌尿系统杂志;1982年04期
2 何威逊,余志敏,任志德,罗运九;腹膜透析治疗急性肾功能衰竭4例报告[J];临床儿科杂志;1988年06期
3 肖会文,孙世澜,赵华月,魏惠芳;100例急性肾功能衰竭的病因和转归分析[J];华中科技大学学报(医学版);1983年03期
4 牛秀美,赵君环,王嘉明;新生儿急性肾功能衰竭的护理[J];齐鲁护理杂志;1999年05期
5 张瑄!300074,胡坚!300074;汞中毒致急性肾功能衰竭一例[J];中华儿科杂志;2001年04期
6 张旭东;小剂量多巴胺持续静点辅治儿童急性肾功能衰竭的临床应用[J];海南医学;2004年07期
7 纪银锁;徐玉香;贲晓明;;持续静脉血液透析与滤过技术治疗新生儿急性肾功能衰竭[J];中国新生儿科杂志;2007年06期
8 韩清河;;复方氨林巴比妥致新生儿急性肾功能衰竭1例[J];儿科药学杂志;2008年05期
9 赵玉石;陈建新;张智杰;马丽娟;卢红光;董晟;李野;;5例小儿复杂先心病术后急性肾衰临床观察[J];中国热带医学;2010年07期
10 肖杰生;伤寒病的诊断与处理(附:伤寒并发中毒性肝炎、急性肾功能衰竭等一例报道)——赤脚医生病例讨论之六小结[J];新医学;1973年12期
11 盛绍文,梅国书;肾病综合征并急性肾功能衰竭9例[J];实用儿科临床杂志;1996年05期
12 刘水源;小儿麻疹并发急性肾功能衰竭1例[J];广东医学;2001年01期
13 韩国锋,朱晓峰,孙晶,张金元,陆石,王颖;误服大剂量次枸橼酸铋引起的小儿急性肾功能衰竭(附1例报告)[J];东南国防医药;2003年05期
14 李菁,魏仁桂,陈述枚;小儿原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床危险因素初探[J];新医学;1998年S2期
15 罗旭松,岑瑛,赵景华,何仕蓉,苏兰;治疗小儿大面积烧伤合并急性肾功能衰竭1例[J];华西医学;2000年04期
16 胡三红;;阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例分析[J];临床和实验医学杂志;2006年09期
17 穆莉芳;郭红;马文旭;;阿奇霉素致急性肾功能衰竭1例[J];儿科药学杂志;2007年04期
18 丁非;小儿肾功能监测[J];中国实用儿科杂志;1992年01期
19 钟洁珊;新生儿急性肾功能衰竭19例分析[J];江苏大学学报(医学版);1994年01期
20 万云萍;原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭25例分析[J];哈尔滨医药;2002年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 戴宇文;刘爱民;陈一芳;赵水爱;;小儿肾结石致肾功能衰竭十三例临床分析[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
2 林艳红;;浮肿、急性肾功能衰竭及尿性腹膜炎一例治疗体会[A];2005年浙江省儿科学学术年会论文汇编[C];2005年
3 赵非;张维真;陈亨健;黄松明;;CRRT治疗新生儿急性肾功能衰竭1例报道[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
4 葛品;王子敬;张伯秋;;小儿医院内获得性急性肾功能衰竭[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年
5 曹力;陈朝英;陈大坤;初梅;;儿童原发性肾病综合征患者合并急性肾功能衰竭的临床特点和预后分析[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2010年
6 范应中;李泸平;张谦;张大;苟丽;;小儿泌尿系结石合并急性肾功能衰竭47例治疗体会[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
7 卢立肖;何时军;;婴幼儿高钠血症与急性肾功能衰竭的关系[A];2006年浙江省肾脏病学学术年会论文汇编[C];2006年
8 王礼放;;小儿大面积烧伤并发急性肾功能衰竭三例[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
9 郭艳;张维真;陈亨健;陈俊;;连续静静脉血液透析滤过成功救治新生儿急性肾功能衰竭1例[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
10 白燕;金润铭;张志泉;周东风;刘勤;肖燕;王平;余慧;费洪宝;;106例急性淋巴细胞白血病患儿治疗回顾[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 任川川;三聚氰胺泌尿系结石并急性肾功能衰竭婴幼儿的临床特点及预后和转归[D];郑州大学;2011年
2 蒋丰智;新生鼠肾脏急性缺血再灌注损伤AQP1、2、3、4表达和Na~﹢-K~﹢-ATPase活性改变及其相关性研究[D];广州医学院;2009年
3 彭小铜;817例小儿原发性肾病综合征并发症临床分析[D];广西医科大学;2010年
4 丁文捷;肝细胞生长因子在过敏性紫癜患儿肾组织中的表达及尿中检测的意义[D];山东大学;2009年
5 付艳华;69例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的回顾性研究[D];河北医科大学;2011年
6 田加美;非典型溶血尿毒综合征汉族儿童CFI基因突变分析[D];福建医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 郭晓宇;全国临床诊断“三鹿患儿”6244例[N];法制日报;2008年
2 项铮;“三鹿奶粉事件”一批患儿已经恢复健康[N];科技日报;2008年
3 晓谭;先有腹泻后有肾衰[N];健康报;2001年
4 胡献国;小儿入秋谨防肾炎[N];中国中医药报;2002年
5 胡献国;秋风起,谨防肾炎袭小儿[N];医药经济报;2002年
6 黄晓良;儿科肾活检的适应症[N];卫生与生活报;2007年
7 记者 江周;感染致肾衰 “截指”挽救男童生命[N];医药导报;2008年
8 孔维薇;新区各部门积极应对问题奶粉[N];北方经济时报;2008年
9 ;各地临床诊断患儿6244例[N];新华每日电讯;2008年
10 蒋廷玉;相关医院不得拒诊“问题奶粉”患儿[N];新华日报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978