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儿童颅内肿瘤术后生长激素的替代治疗

支涤静  沈水仙  罗飞宏  赵诸慧  陆忠  叶蓉  程若倩  李晓静  郑章乾  
【摘要】:目的观察儿童颅内肿瘤术后致身材矮小者使用生长激素治疗的疗效及安全性。方法颅内肿瘤术后患儿共26例,男性18例,女性8例,平均年龄为9.94±3.72岁。对24例患儿进行GH激发试验等垂体功能评估后,其中有17例在术后使用基因重组人生长激素(rhGH)替代治疗,每3个月随访身高、体重、甲状腺功能、皮质醇和生长因子(IGF-1,IGH-BP3)观察患儿治疗后促生长疗效及预后。每6~12个月随访头颅MRI。结果24例均为继发性垂体功能减低,存在生长激素缺乏,其中部分患儿伴有甲状腺功能减低、中枢性尿崩症、性发育延迟和促肾上腺皮质激素下降。17例使用rhGH治疗者中,7例单用rhGH治疗,4例同时使用L-甲状腺素(优甲乐)替代治疗,2例同时使用优甲乐和醋酸去氨加压素(弥凝)治疗,1例同时使用优甲乐和皮质醇治疗,2例同时使用优甲乐、弥凝和性激素治疗,还有1例同时使用优甲乐、弥凝和皮质醇治疗。17例使用rhGH开始治疗的时间为术后1.83±1.02年,治疗平均时间为2.81±1.92年,所有接受rhGH替代治疗的患儿均获得加速的生长速率,与正常身高差距缩小,血IGF-1、IGH-BP3水平上升。仅1例颅咽管瘤术后患儿,rhGH治疗2年,停药1年后发现鞍区囊肿。其他替代治疗者随访头颅MRI无异常。结论儿童颅内肿瘤术后可出现多种内分泌激素异常,生长激素治疗明显改善患儿最终身高,而且治疗安全。血IGF-1水平不仅可用于评价GH替代治疗的效果,更可作为调整用药的参考指标。生长因子的监测和头颅影像学随访,对于颅内肿瘤术后生长激素的替代治疗的儿童非常重要。

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