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儿童过敏性紫癜与感染的关系探讨(摘要)

王琼瑾  张融  杨勇  徐金梅  
【摘要】:目的过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,是以小血管炎为主要病变的变应性血管炎。虽然多数认为过敏是其发病的主要原因,但现在认为感染是重要的诱发因素。本文的目的旨在探讨感染因素在过敏性紫癜的发病机制中的作用。方法2007年2月~2009年06月收治的180例HSP的患儿,根据其临床特点分别为皮肤型48例、关节型22例、腹型43例、混合型22例;以及难治性过敏性紫癜45例(为既往发作≥2次或常规抗过敏治疗8天无效者,或有顽固性腹痛、呕吐、便血呕血者以及累及肾脏的紫癜性肾炎患儿),对所有病例检查肺炎支原体抗体、抗"O",及EB病毒抗体。其检查结果进行统计分析。结果①过敏性紫癜患儿的三种病原体(肺炎支原体、EB病毒、溶血性链球菌)的总感染率达76.7%(138/180),支原体感染的病例数最多达92例(含复合感染)。②各临床类型感染率均达到60%以上,其中腹型紫癜高达86%,主要为混合感染占64.86%(24/37),而EB病毒感染达28例(41.79%)。③在难治性紫癜中的各型感染率也达到70%以上,尤其是紫癜性肾炎的感染率达93.3%。④在三种常见的感染病原体中,感染频率排序依次为肺炎支原体、EB病毒、溶血性链球菌。结论过敏性紫癜患儿的发病与感染有着密切的关系,特别是难治性过敏性紫癜多重感染率高,是导致其发生病情反复的原因之一。过敏性紫癜发病机制复杂,尚未明晰,受多种因素影响,感染无疑是其发病的促发因素,这些感染的病原体可能以不同的感染方式激发机体的异常免疫反应,可能通过免疫复合物形成、超抗原、神经氨酸酶介导的免疫复合物形成及体内B淋巴细胞的活化产生自身抗体而致免疫性血管炎的发生。

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