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婴幼儿反复或持续喘息病因谱分析及诊断程序探讨

叶乐平  李昌崇  张海邻  罗运春  林立  蔡晓红  董琳  
【摘要】:目的分析婴幼儿反复或持续喘息的病因分布,在此基础上探讨婴幼儿反复或持续喘息的病因诊断程序。方法对临床以持续喘息≥4周或反复喘息≥3次、年龄≤3岁的185例住院患儿进行病因分析。对于入选的患儿,在询问病史和查体的基础上,进行肺功能、X线胸片、胸部CT或气管三维重建、纤维支气管镜、24h食管pH值监测等检查,结合治疗效果,最后确定病因诊断。结果婴幼儿反复或持续喘息病因比例依次为:支气管哮喘123例次(62.12%)、气管支气管软化症22例次(11.11%)、气管支气管狭窄18例次(9.09%)、吸入因素10例次(5.05%)(5例为异物、2例为胃食管反流、2例为腭裂、1例为气管食管瘘)、支气管肺发育不良5例次(2.53%)、闭塞性毛细支气管炎4例次(2.02%)、支气管淋巴结结核4例次(2.02%)、先天性心脏病4例次(2.02%),其他病因7例次(3.54%)。单一病因者171例(92.4%),复合病因14例(7.6%)。结论支气管哮喘是婴幼儿出现反复或持续喘息的首要病因,支气管淋巴结结核、闭塞性毛细支气管炎等与感染相关的喘息性疾病亦不容忽视,而6个月以内婴儿最多见的病因为先天性气道发育异常疾病;反复或持续喘息,对常规治疗无效或不敏感者,应做纤维支气管镜、胸部CT三维重建检查以排除其他原因所致喘息;根据上述反复或持续喘息病因分布和临床特征,提出婴幼儿反复或持续喘息病因诊断程序。

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