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胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎

武中庆  王丹  袁永健  徐旭纯  闵继康  杨文龙  
【摘要】:目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形的效果。方法本组男9例,女6例;年龄40~65岁,平均52.5岁。病程1~4年(平均2.3年),内固定器械为腰野式钢板螺钉(腰野式钢板螺钉原理同髁钢板,但远端只用两枚松质骨螺钉固定,轻巧,固定方法简单、牢固)。手术方法:①腓骨截骨:沿腓骨中段外侧作纵切口,约4cm,骨膜下切除腓骨1 cm;②胫骨高位截骨:自胫骨结节与髌骨中点作微弧形切口,沿髌韧带两侧切开筋膜及支持带,再自胫骨结节沿胫骨嵴切开骨膜,将外侧髂胫束止点Gerdy结节,内侧缝匝肌止点"鹅足"处广泛剥离,充分显露胫骨上段,并松解膝周软组织,在关节面下2cm处作截骨上线,再根据矫正度数确定截骨下线,其纠正角度为术前股胫角减去170°,截骨的楔形基底在外侧,一般楔形基底每截除1 mm,其纠正度为10°,将楔形骨块截除后,并将远近两断端靠紧密,然后用腰野式钢板螺钉固定,术后伤口放置负压引流管,12~14天拆线,术后2周扶拐下地,6周后开始逐步负重。结果术后1~2年组优良率为89%,2年以上组优良率为81%。结论胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形是有效的,它可延缓或免除关节置换术。手术确切重建及术后保持下正常力线是提高远期疗效的重要因素。

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