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关节镜辅助下小切口松解术治疗膝关节僵直的体会

石仕元  
【摘要】:目的探讨膝关节创伤后僵直的关节镜辅助下小切口松解手术的技术及其疗效观察。方法自2002年4月至2008年12月,对34例病程超过6个月的患者进行了关节镜辅助下小切口粘连松解手术,本组34例,男19例,女14。年龄16~58岁,平均34.9岁。关节僵直的病程为6~12个月,平均8.2个月。伸膝缺失0°~10°,平均5°。关节屈曲位10°~45°,平均32°。结果本组33例,术后随访平均5.6个月(4~9个月)。测量膝关节活动度,伸直位平均3°(0°~10°),平均数较术前改善2°,最大屈膝度平均125°(100°~135)°,较术前改善了90.5°。膝关节屈曲活动度改善较明显,伸直活动度改善不明显,其他的膝关节症状改善也不明显。整组病例无感染、皮肤坏死、髌骨骨折、新增膝关节不稳等并发症的发生。结论膝关节镜辅助下小切口松解术是治疗膝关节僵直病程超过6个月的患者的安全有效的方法。在手术中应该注意:①膝关节内的粘连要在关节镜下彻底松解,这样能够减少手法松解过程中前十字韧带的损伤;②手法松解时,在屈膝过程中用力要均匀、适当,并时刻注意观察伸膝装置的紧张度,不要苛求术中达到正常的屈膝度,防止伸膝装置断裂;③术中一定要反复检查伸膝装置的松紧度,评估髌骨和股骨髁间的距离,大于1cm是较安全的。

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