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颈椎后路术后颈椎曲度不良与疗效的相关性

占蓓蕾  叶舟  
【摘要】:目的颈椎后路减压术是治疗颈椎后纵韧带骨化症、发育性椎管狭窄、多节段脊髓型颈椎病等颈椎退变性疾病常用的手术方法,且具有手术操作安全、减压范围广泛、椎管容积扩大明显等优点。但有许多患者术后出现颈椎后凸畸形与颈项、肩背部疼痛、肌肉痉挛等轴性症状,影响手术疗效。回顾分析85例颈椎退变性疾病患者采用后路手术方法治疗的效果。探讨颈椎后路手术治疗颈椎退变性疾病后颈椎曲度不良与疗效的相关性。方法采用颈椎后路减压术治疗颈椎退变性疾病患者85例,其中男71例,女45例,年龄27~77岁,平均51.8岁,病程:2~76个月,平均17个月。主要临床表现病理类型:多节段脊髓型颈椎病41例,后纵韧带骨化症19例,发育性椎管狭窄11例,颈椎管内肿瘤14例。选择全椎板减压术26例、单开门椎管扩大成形术39例和单开门棘突重建扩大成形术20例,根据观察项目,观察手术后颈椎后凸畸形对治疗效果的影响。结果经6~72个月,平均18个月随访,颈椎后凸与否,各组之间神经功能改善率差异无统计学意义(P0.05);单开门椎管扩大成形术与单开门棘突重建椎管扩大成形术,术后颈椎后凸发生率低于全椎板减压术(P0.05);颈椎无后凸与轻度后凸(与A、B、C的对应关系)畸形之间的轴性症状发生率无差异,但与明显后凸组相比有差异性(P0.05)。结论颈椎后路减压术是治疗颈椎退变性疾病常用的手术方法,具有椎管容积扩大明显等优点。但减少手术对后方肌肉韧带复合体损伤并对此复合体进行有效修复,可以减少颈后凸畸形和轴性症状发生,提高手术效果。

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