单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的临床对照研究

【摘要】：目的探讨椎弓根螺钉系统加单枚碳纤维椎间融合器(cage)和椎弓根螺钉系统加双枚碳纤维椎间融合器(cage)在治疗退变性腰椎失稳症中的临床疗效和影像学的差异。方法2005年11月～2006年10月收治且获得2年以上随访的退变性腰椎失稳症患者共97例。所有患者均采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据椎间融合方法不同,分为A组(单枚cage椎间融合)和B组(双枚cage椎间融合)。A组41例,男23例,女18例,平均年龄50.3岁(35～70岁),单节段不稳38例,L4/5、L5/S1两节段椎间失稳3例。B组56例,男32例,女组24例,平均年龄52.2岁(33～72岁),单节段不稳53例,L4/5、L5/S1两节段椎间失稳3例。比较两组病例的临床疗效、植骨融合率和椎间隙高度丢失等方面的差异。结果A组41例患者平均随访时间为27个月,B组56例患者平均随访时间为29个月。按照JOA评分标准评估临床疗效,A组37例(90.2%)获得优良疗效,B组为50例(89.3%)。A组39例获得融合,融合率为95.1%,B组53例,94.6%。A组术后7天椎间高度平均为11.2±1.2mm,B组为11.3±1.4mm,术后2年A组为11.0±1.4mm,B组为11.1±1.4mm。经组间比较,两组在临床疗效、植骨融合率及椎间高度丢失方面均无显著性差异(p0.05)。结论在椎弓根螺钉系统固定的基础上,采用单枚或双枚碳纤维椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症临床疗效满意,植骨融合率高和椎间隙高度维持良好。而单枚碳纤维椎间融合器相对双枚具有创伤小、操作简单、保留后柱结构、价廉等优点。