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多药耐药鲍氏不动杆菌菌株亲缘性分析

朱健铭  姜如金  吴康乐  王建敏  
【摘要】:目的了解多药耐药鲍氏不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRABA)临床分离株的亲缘性。方法在2007年11月至2008年2月从浙江大学医学院附属第一医院住院患者中分离62株MDR-ABA,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因(含氨基糖苷类修饰酶基因、16SrRNA基因甲基化酶基因)和喹诺酮、利福平、四环素、氯霉素、磺胺耐药基因,多种药物外排泵基因以及质粒、转座子、Ⅰ类整合子遗传标记等68种基因,并以该68种基因为分子标记,对检测结果作样本聚类分析。结果62株MDR-ABA中,16种基因TEM、ADC、OXA-23、gyrA突变、aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3')-Ⅰ、aph(3')-Ⅱb、tetB、mdfA、tehA、qacE△1-sul1、intⅠ1、tnpU和tnp513阳性株数分别为51株(82.3%)、36株(58.1%)、50株(80.6%)、52株(83.9%)、8株(12.9%)、22株(35.5%)、22株(35.5%)、19株(30.6%)、2株(3.2%)、46株(74.2%)、62株(100.0%)、8株(12.9%)、36株(58.1%)、34株(54.8%)、34株(54.8%)和35株(56.5%),其余52种基因均阴性,聚类分析示存在克隆传播现象,有两个流行株,并已发生衍化。结论本组MDR-ABA多药耐药表型与基因检测状况相符,MDR-ABA可导致克隆传播医院感染,多基因聚类分析法是判断医院感染流行株的可靠方法,对临床治疗和医院感染的防控具有指导意义。

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