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低温治疗急性重型颅脑创伤的疗效观察

张弩  林坚  尹波  
【摘要】:目的对照比较亚低温和常规治疗组对急性重型颅脑创伤患者的临床疗效。方法109例重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温(54例)和常规治疗组(55例)。亚低温组于伤后24h内行亚低温治疗,直肠温度与脑组织温度分别控制在32.5~34.9℃和32.8℃。维持1~7d,平均(54.5±26.4)h;同时监测患者生命体征、颅内压、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压和脑温。常规治疗直肠温度控制在36.5℃~37.5℃。二组患者均于伤后3个月根据GOS评估法判定疗效。结果亚低温组于治疗后早期(24h)颅内压、血糖、血乳酸等指标分别下降(P0.01);血浆镁离子水平升高(P0.05或P0.01);脑组织氧分压迅速升高并维持于正常水平,与常规治疗组比较差异有显著性意义(P0.05)。二组生命体征、血气及电解质变化差异无显著性意义(P0.05)。亚低温组无一例发生严重并发症,病死率、伤后恢复良好率及患者预后均显著优于常规治疗组(P0.05)。结论1、应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤患者疗效优于常规治疗组。2、伤后24h内接受亚低温治疗者疗效确切,因此对于急性重型颅脑创伤患者,就早期进行亚低温治疗并且补充镁制剂。3、直接监测脑组织氧分压对亚低温治疗具有指导意义。

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