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不同剂量芬太尼对腰硬联合阻滞罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

胡明品  唐岩峰  秦培顺  何伟  
【摘要】:目的比较不同剂量芬太尼对腰硬联合阻滞罗哌卡因分娩镇痛效应的影响,拟筛选出国人分娩镇痛合适剂量。方法无产科及脊麻-硬膜外阻滞禁忌症的阴道分娩单胎初产妇120例,宫口开至2-3cm后,随机分成4组(n=30)行分娩镇痛。A、B、C、D组分别蛛网膜下腔给予芬太尼0μg、5μg、10μg、20μg,各组均复合罗哌卡因3mg,硬膜外给予0.15%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼混合液12ml/h持续输注;观察记录蛛网膜下腔给药后5、15、30、60min,每隔60min直至胎儿娩出时等时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)、改良Bromage评分、并记录在上述时间点产妇血压、心率及胎儿心率、镇痛满意度、可能出现的不良反应、新生儿Apgar评分、缩宫素使用增加病历数、产程及剖宫产率等指标。结果B、C、D组较A组镇痛起效快,在蛛网膜下腔给药后5、15、30 min的VAS评分较A组低,比较有统计学意义(P0.05);四组间改良Bromage评分、产程、新生儿不良反应及产妇血压、心率无统计学意义;D组一过性胎儿心率下降病例数、缩宫素使用率及剖宫产率较A、B、C组增多,有统计学意义(P0.05);A、B组皮肤瘙痒发生率较C、D组显著减少(P0.01)。结论3mg罗哌卡因复合5μg芬太尼蛛网膜下腔给药具有起效快、镇痛效果确切、缩宫素使用率较少,对产妇、胎儿及新生儿无不良影响,产妇镇痛满意度高,认为是国人分娩镇痛蛛网膜下腔给药合适剂量。

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