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咪达唑仑和依托咪酯麻醉诱导的相互作用和优化配伍方案

缪秀华  宋德富  高玉杰  郭传东  沈建明  黄林英  
【摘要】:目的观察咪达唑仑和依托咪酯复合诱导对脑电双频指数(BIS)的影响,分析其相互作用,优化配伍方案。方法择期全麻病人175例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~60岁,体重40~80kg,随机进行分组:咪达唑仑组(M组)25例、依托咪酯组(E组)25例、咪达唑仑复合依托咪酯组(ME组)150例,ME组按照咪达唑仑和依托咪酯的比例不同,分为6个亚组:ME1组(1:1)、ME2组(1:2)、ME3组(1:3)、ME4组(1:4)、ME5组(1:5),每组25例。各组按照设计进行麻醉诱导,分别记录1、3、5min时BIS值,采用加权概率单位法计算各组咪达唑仑和依托咪酯各自的BIS70(BIS值为70)和BIS50(BIS值为50)的半数有效量及95%可信区间。采用等辐射分析法判断两药的相互作用,并计算相互作用系数。结果以BIS70和BIS50为观察指标,咪达唑仑与依托咪酯按照1:1~1:4给药时两药物为协同作用,按照1:5给药时,两药为相加效应,结合两药相互作用系数,提示咪达唑仑和依托咪酯为1:3时效果较好,可减少两药的各自用量,且副作用较小。结论咪达唑仑复合依托咪酯麻醉诱导时,两种药物在1:1~1:4时,两种药物为协同作用,优化的配伍方案为咪达唑仑与依托咪酯的配比为1:3,推荐剂量为咪达唑仑0.04mg/kg和依托咪酯0.12mg/kg联合诱导可以减少各自用量、且副作用较小。

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