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重度子痫前期并发腹水的临床特点和治疗探讨

黄引平  
【摘要】:目的探讨重度子痫前期并发腹水的临床特点及治疗。方法对温州医学院附属第一医院产科2003年1月至2005年12月收治的179例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组(32例)和非腹水组(147例)。(1)分析两组孕妇一般情况(包括年龄,入院孕周,分娩孕周,有无系统产检,24h尿蛋白),分娩方式,合并症/并发症(包括子痫,HELLP综合征,肝肾功能不全,心功能不全,低蛋白血症,胎盘早剥,产后出血,产褥感染)。(2)收集两组围生儿(其中腹水组围生儿38例,无腹水组组围生儿157例)的临床资料,分别比较胎龄为32周,(32~34)周,(34~36)周,36周两组围生儿小于胎龄儿(SGA)发生率和死亡率。(3)比较腹水组胎龄为32周,(32~34)周,(34~36)周,36周SGA发生率和死亡率。结果(1)腹水组平均入院孕周(32.5±2.1)周,平均分娩孕周(34.1±2.3)周,较无腹水组[(36.1±3.5)周,(37.2±1.5)周]提前近30天,差异有统计学意义(P0.05)。腹水组系统产前检查率(25%)低于无腹水组(53.7%),差异有统计学意义(P0.05)。腹水组孕妇并发症多,其中低蛋白血症,肝肾功能不全,HELLP综合征,产后出血发生率高于无腹水组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)腹水组各胎龄围生儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但只有胎龄36周两组比较差异有统计学意义(P0.05)。腹水组胎龄32周和(32~34)周围生儿死亡率高于无腹水组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)腹水组组围生儿胎龄32周SGA发生率和死亡率较其他胎龄高,胎龄36周围生儿SGA发生率高,差异有统计学意义(P0.05),提示对于重度子痫前期并发腹水围生儿,(32~36)周可能为终止妊娠的良好时机。结论重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母婴预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应该引起产科医生的高度重视。应根据母胎情况,适时终止妊娠。系统产检对早期发现重度子痫前期并发腹水有重要意义。

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