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人工踝关节置换手术技巧和并发症预防

毛宾尧  
【摘要】:目的探讨提高人工踝关节置换的成功率和疗效。方法除正确把握适应证和禁忌症外,人工踝关节置换手术技巧运用得当,可以防止或减少并发症的发生正确选择切口,显露良好,是减少切缘皮肤坏死的主要环节;周全的胫距切骨,不遗留软骨于假体覆盖面下,并选择与切骨面大小相一致的胫、距骨假体尺寸,是防止腓骨撞击、骨腔内假体陷落不可缺少的要素。有限切骨是近年反复倡导的切骨要点;距骨五面切骨、假体舵板腋部和穹顶部植骨是减少术后距骨假体浮动的不可或缺的环节;此外,保护距骨血供,提醒术者不宜无端损害距骨切骨环节的血供。仅笔者施术53例经验表明,术后弹力绷带、厚棉垫包扎下2周后平足(0°位)部分负重4周,是密接切骨面与假体微孔(HA喷涂)之间不可疏失的要点。结果从国内某些城市的失败教训中获知,把握好上述各项环节,可以减少乃至预防并发症的发生,使人工踝关节置换获得成功,并促进此事业长足发展。结论把握人工踝关节手术技巧,注意术后初期康复要点,是提高成功率、成活率和疗效的关键。

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