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肾盂移行上皮细胞癌CT诊断

张淑平  郑文龙  邱乾德  相世峰  黄晓辉  
【摘要】:【目的】探讨肾盂移行上皮细胞癌CT特点,评价CT在肾盂移行上皮细胞癌诊断中的价值。方法报告经手术病理证实的肾盂移行上皮细胞癌32例,回顾性分析CT表现。结果32例中15例见肾盂、肾盏内1.5~4.0cm大的结节状软组织肿块影,肾窦脂肪受压、变薄,但间隙存在; 8例见肾盂、肾盏内直径4.1~9.0cm肿块,累及肾门,肾窦脂肪间隙消失;4例沿肾盂壁浸润性生长,肾盂壁不规则增厚,经肾门蔓延至输尿管上端,肾盂、肾盏轻度扩张积水;5例肿块浸润肾实质,并侵犯邻近组织,形成密度不均的团块,分不清肾盂、肾盏和肾实质,肾门和腹膜后淋巴结增大。平扫:32例CT值33-50Hu,其中25例等密度,4例略高密度,3例略低密度;密度均匀21例,密度不均匀11例;瘤内伴有小斑片状高密度出血灶5例,小点状钙化5例,坏死囊变3例。增强:CT增强扫描21例中13例于皮质期见肿块呈轻度均匀强化,轻度不均匀强化8例;21例于实质期及肾盂期病灶强化程度均无明显增加,与邻近增强肾实质相比,肿瘤略呈低密度。32例中CT直接诊断肾盂癌21例,提示肾盂癌可能7例,误诊2例,漏诊2例。结论肾盂移行上皮细胞癌在CT平扫以等密度,增强以轻度强化为主要征象,在病灶的发现还是定性,螺旋CT具有较高价值。

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