【摘要】：【目的】探讨机械性血栓粉碎术结合经导管溶栓治疗急性门静脉血栓形成的有效性和可行性。病例与方法:收集近5年来急性门静脉血栓形成患者9例,男性6例,女性3例,年龄11-53岁,平均年龄42岁,临床表现为2周内急性腹胀、腹痛患者9例,血便6例,腹水3例,发热2例。所有患者均给予补液及支持治疗。术前所有患者临床上均未出现多器官功能衰竭,患者在入院后行常规检查如血常规、血生化及D-二聚体,并接受急诊腹部血管彩超和上腹部增强CT扫描,明确为急性门静脉血栓形成。采用经皮肝穿刺门静脉造影后,在门静脉主干血栓栓塞段内用血栓粉碎装置行血栓粉碎,然后尽量将细小血栓颗粒抽吸,然后置入5F溶栓导管行持续性溶栓治疗:选用尿激酶(50000U/h)连续灌注,结合皮下注射低分子肝素5000U/24h。溶栓24小时后重复门静脉造影观察门静脉血管复通情况,连续尿激酶用量不超过200万U。溶栓过程中实行心电监护及监测血凝全套包括凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原含量,及国际标准比(INR)。结果:所有患者24小时内急性腹痛腹胀明显减退,6例血便患者48小时内腹痛缓解,尿量增加,血便消失。3例腹水患者2周内腹水吸收,全身状况良好出院。所有患者未出现气胸、失血性休克、内脏血管破裂及异位出血等并发症。结论:机械性血栓粉碎术结合经导管溶栓治疗急性门静脉血栓形成是纠正门脉血管阻塞病变的一项良好治疗方法,但是必须十分谨慎,必须尽早进行。