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胰岛素强化治疗对胃癌手术病人血清炎症介质的影响

王东升  曹守根  周岩冰  李世宽  陈栋  牛兆健  吕亮  
【摘要】:目的:研究胰岛素强化治疗对胃癌手术病人白细胞介素-1B(IL-1B),肿瘤坏死因子-a (TNF-a)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨可能的抗炎机制。方法:46例胃癌手术病人随机分为胰岛素强化治疗组(n=23,血糖控制在4.4~6.1mmoL/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0~11.1mmoL/L),动态监测围手术期空腹血糖(FBG),空腹胰岛素定量(FINS),白细胞介素-1B (IL-1B),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对其和TNF-a,IL-1B进行相关性分析。结果:两组病人均无低血糖发生,TNF-a、IL-1B与HOMA-IR存在显著正相关(P0.05);强化治疗组术后1d、3d血清lnHOMA-IR、IL-1B、TNF-a,术后1d、3d、7d CRP明显低于常规治疗组(P0.05)。结论:TNF-a、IL-1B与外科术后胰岛素抵抗相关,胰岛素强化治疗可以拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗又一改善病人预后的重要机制。

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